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治疗小儿疝气手术

  • 2020-01-08 07:31:25
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:母婴
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  张女士前几天遇到了烦心事。她的外孙刚出生一个半月,前几天给他换尿不湿时,发现其右侧腹股沟侧有一个肿块,她十分担心,赶紧去医院检查,确诊为小儿疝气,让她不必紧张。张女士感到很疑惑,孩子疝气难道不需要手术治疗?如果长期不管,会不会对孩子造成不良影响?对此,《生命时报》采访专家详细解答。

  北京大学第一医院小儿外科博士高阳旭说,有些孩子的腹股沟区比较薄弱,腹腔里的肠管、网膜等脏器有时会从这里突出来,容易形成小儿疝气。究其原因,多因早产儿或低体重儿出生时生长发育不完全所致;过度用力哭闹、便秘、咳嗽等容易使腹内压增高等行为,也会促使疝形成。

  判断孩子是否得疝气,高阳旭提示可以通过以下几点鉴别:观察孩子大腿根部是否有小包,小包有没有掉到阴囊里,包块在站立及哭吵等出现或者变大、平躺或安静时消失或变小,包块是否能推回去等。

  疝气急需手术治疗吗?“小儿疝气大多数是可以自愈的。如果没有出现嵌顿的急性情况,一般不主张手术,家长只需密切观察即可。”在清华大学第一附属医院普外科主任杨国山看来,如果患儿的腹股沟疝大于3厘米,或反复出现嵌顿,才应考虑进行手术治疗。

  儿童疝气手术的时机,杨国山建议可以安排在上学之前。杨国山说,多数孩子的疝气会随着身体发育,在学龄前自愈。如果此时孩子还有疝气,建议尽早手术。此外,考虑到疝气的隐私部位,学龄前进行手术,也是为了不让疝气给孩子留下心理阴影。

  目前,国内开展的儿童疝气手术,基本都是在患儿全身麻醉状态下进行腹股沟疝疝囊高位结扎术,即用缝线关闭这个缺损疝环口。手术时间不长,半小时内可完成。临床研究表明,短时间麻醉不会对儿童产生不良影响。

  另外,很多家长会问需不需要使用疝气带,临床上不主张给婴幼儿使用。由于小儿经常哭闹,疝气带往往起不到什么作用,反而会因为局部压迫,导致疝内容物无法回缩;长期与婴儿腹部摩擦,还会造成皮肤破损。

治疗小儿疝气手术

小儿疝气手术最佳时间不好把握,家长既担心小孩年纪小不能承担手术的痛苦,又担心疝气的严重性延误了最佳治疗时间,那么有什么表现是可以确定疝气是要做手术的,下面是方法————

家长要注意观察孩子的疝气,如果:

a.包块不痛;

b.包块可以按回去,或者躺下后可以缩回去;

c.包块大小一般

如果孩子符合以下三个情况,应该多观察,等到孩子四五岁之后看疝气的情况如何,再决定是否要手术。而在等待的过程中,只要不是频繁发作或发生嵌顿,可等待观察,有5%的小儿疝气可以自愈。

如何及早发现小儿疝气————

1、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、、剧烈运动等引起,孩子的腹股沟有突出块状肿物,肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

2、孩子的肿块摸起来很柔软,在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音,这多是由于小肠脱出造成的,大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致。除了可以看到或摸到肿块之外,有些孩子还会有便秘、食欲不振、等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

3、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现、、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

4、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝,一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、、呕吐、发烧,或哭闹、烦躁不安,甚至危及孩子的生命健康。

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小儿疝气手术最佳时间

治疗小儿疝气手术

小儿的出现,我们一定要重视,它也是一种对患儿有严重危害的疾病,我们要根据患儿的病情合理的选择治疗方法,手术是唯一治愈的方法。

小儿疝气手术最佳时间

小儿疝气手术最佳时间一般为6个月至6岁。 6岁以后小儿活动增加,同时还要上学,绘学习、运动等带来许多不便,所以宜在入学前手术为宜; 6个月前,一般情况下,小儿得了疝气除了阴囊胀大外,如果没有发生嵌顿、一般不会有什么痛苦,也不影响生长发育。 疝气有自愈的可能,但6个月后自愈的机会减少,一般不主张常规用疵带治疗,因使用不当可发生危险。

小儿疝气手术时间的确定

小儿疝气手术最佳时间不好把握,家长既担心小孩年纪小不能承担手术的痛苦,又担心疝气的严重性延误了最佳治疗时间,那么有什么表现是可以确定疝气是要做手术的,下面是方法————

家长要注意观察孩子的疝气,如果:

1、包块不痛。

2、包块可以按回去,或者躺下后可以缩回去。

3、包块大小一般。

如果孩子符合以下三个情况,应该多观察,等到孩子四五岁之后看疝气的情况如何,再决定是否要手术。而在等待的过程中,只要不是频繁发作或发生嵌顿,可等待观察,有5%的小儿疝气可以自愈。

小儿疝气治疗

1、疝修补术:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环。

2、疝补片修补术:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口。

3、疝腹腔镜修补术:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。

4、医用胶注射吻合术:将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口,取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。

小儿疝气术后护理

1、手术后伤口很容易,因此家长要保护好伤口,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉,防止化脓。同时要注意大小便卫生,不要污染纱布引起感染。

2、疝气手术后男童的阴囊部位,会有不同程度的肿胀,一般情况下两到三天肿胀就会自动消失,如果没有消失还发硬,可能是内部有,要及时请医生检查,排出淤血。

3、根据孩子手术的部位不同,要调整孩子的睡姿。如果是左侧手术,应该右侧位睡,反之就是左侧位睡。睡的时候可以给孩子垫一个棉质长条尿布夹在会阴部,防止污染伤口。

4、手术后麻药渐渐失效,伤口会很疼,要防止宝宝用手抚摸抓挠。可以给孩子服一些镇静药让孩子睡觉,或者多哄哄孩子,专一注意力避免大哭大闹。

5、注意让孩子保持足够的睡眠,让孩子休息好,这样有助于伤口的恢。

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