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前庭功能下降检查方法

  • 2018-04-16 05:07:44
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:健康
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前庭是人体内耳器官组织的一部分,前庭功能主要是感受外界的信息,如:本身的运动、外界对身体的刺激等,从而达到调节人身体平衡。但当人体前庭功能出现问题时,就不能正常的调节人体平衡状态,主要表现症状有走路没有平衡感,向一边倾斜;常感觉头晕头昏等。本文简单介绍几种前庭功能失调的检查方法。

前庭功能下降检查方法

检查方法,主要有以下几种:

平衡功能检查

平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。

①昂白试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目,双脚并拢直立,两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时,将向患侧偏倒;头部转动时,偏倒的方向随之改变。小脑有病变时,将向患侧或后方偏倒,不随头位的转动而改变偏倒的方向。

②错指物位试验。检查者与受检者对坐,各伸出一手臂,食指伸出,其他四指握拳。检查者手背向下,受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动,以食指接触检查者的食指。先睁眼试之,然后闭目检查。迷路有病变者,闭眼时不能正确指向预定目标,双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。

③巴宾斯基-魏尔二氏试验。嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步,反复5次。观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何,以判断两侧前庭功能状况。若向右偏斜角度大于90°,则为右侧前庭功能减弱;向左偏斜大于90°,则为左侧前庭功能减弱。

④动态位置电图。不少国家用动态位置电图检查眩晕病人,其方法是嘱受检者站在平衡机能计上,两眼周围接上电极连接在描记器上。根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种新的检查仪器。

旋转试验

最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于琼斯氏转椅中,头前倾30°,将头固定于头托上,使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼,先顺时针方向旋动转椅,在20秒内旋转10次,满10转时立即停止。令受检者向远处凝视,计算眼震时间。10分钟后再逆时针方向旋转10次,计算眼震时间。中国有学者统计的正常值,顺时针方向旋转的眼震时间平均为23秒,逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。

冷热水试验

方法很多,如巴拉尼氏法、科布拉克氏法和哈尔皮克氏法等,中国各医院多采用哈尔皮克氏法。用这种方法操作时,令受检者仰卧于一榻上,将头部抬高30°(外眦与外耳道顶点的连线与床面垂直)。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm。每侧耳分别用30℃冷水和44℃热水刺激40秒钟,每次相隔5~10分钟。受检者两眼凝视屋顶一点。以级水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计哈尔皮克氏法冷热水试验的正常平均值是:冷水为24,热水为143,潜伏期(灌水开始至眼震出现的时间)平均为 29。本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。 近年来中国已有应用双耳同时冷热水试验于临床者,认为此法较双耳交替冷热水试验敏感。

前庭功能下降检查方法

冷热空气试验

以空气代替水作为刺激来诱发眼震,是一种较新的前庭功能检查方法。此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。

冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。

直流电试验

一般采用双极法。受检者正坐于椅中,两眼向前直视。将包有纱布的电极用生理盐水浸湿,分别放在两侧的耳屏上,接通电流,在毫安培计指示下逐渐增加电流,观察电流强度达多少毫安时出现眼震。阴极为刺激侧。眼震为旋转型,朝向阴极。应缓慢地加大或减少电流,以防刺激过强,产生剧烈反应。据50名正常人的统计,眼震在1~6毫安时出现正常平均值为3毫安。若眼震在4毫安以上方才出现,则是功能减弱。若超过10毫安仍无眼震出现者则前庭功能消失。 直流电试验是直接作用于第 8脑神经。因此在外周性疾病如梅尼埃尔氏病,直流电试验正常,而在中枢性前庭病变的病例中如听神经瘤,直流电试验超过4毫安方才出现眼震,甚至反应消失。所以在怀疑前庭神经有病变时应作直流电试验,在鉴别诊断上有一定的帮助。

头位性眼震检查

前庭功能下降检查方法

头处于某一或几个位置时出现眼震,而在其他位置上则不出现眼震。发病机理尚未完全清楚。根据耳病理和临床方面的研究,多由椭圆囊斑病变和后半规管壶腹嵴病变引起。 检查前向受检者详细解释检查过程中可能出现的眩晕和恶心,切勿闭目,以取得受检者的合作,保证检查结果准确无误。受检查取头正位直坐于一矮榻上,检查者以双手扶持其头部,推使仰卧,头悬于榻边,观察有无眼震出现。10秒后,扶使直坐,再观察10秒。将受检者头转向右侧,推使仰卧,头悬榻边,面向右方,观察10秒。重使直坐,头仍处右转位,观察10秒。同样方法,在受检者头转向左侧仰卧位和直坐位时各观察10秒,共检查6个头位每次变动新头位时的动作均须在3秒内完成。若有眼震出现,须注意其方向、振幅和类型并用秒表计算眼震的潜伏期和眼震时间。此外,还须注意眼震是否为疲劳型。用上法重复检查,每次间隔数分钟观察在该特定位置上是否每次均有眼震出现。若重复检查,无眼震出现,称为疲劳型(外周性头位性)眼震。再次检查,出现较弱的眼震,连续检查数次后不再出现者,称为渐疲劳型。反复检查,每次都出现强度不变的眼震者,称为不疲劳型(中枢性头位性)眼震。

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