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溃结便后有少量脓带血丝

  • 2018-10-05 20:18:40
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:健康
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溃结便后有少量脓带血丝这是溃疡性结肠炎的典型症状,可能很多人对这种疾病不是很了解,它的主要特征就是里急后重,腹痛、腹泻与黏液血便,当其发生之后,需要及时的进行治疗,否则还会形成各种并发症,危害性特别大。下面咱们就来看看溃疡性结肠炎的情况。

溃结便后有少量脓带血丝

症状

里急后重

肛门直肠,髓尾部坠胀,里急后重与持续便意感不仅是溃结始终的伴随症状而且是前驱症状或首发症状,部分患者带此症状数年后出现典型溃结表现.这是因为肛管直肠是溃结首发部位及疾病的"根据地",自身免疫性损伤从肛管直肠黏膜层开始,而后向近端蔓延。直肠黏膜层充血水肿,持续性的刺激压觉感受器,不断向中枢传入便感信息,使患者排便时间延长,久蹲,排便不尽滤以及真肠肛管灼热、坠胀、异物塞入感.

腹痛

疼痛的性质推论:隐痛为黏膜层受炎症刺激所致,为化学感觉器传导;阵痛或痉挛,常发生于肠蠕动时,可触及肠型,为压力脾受器传导;灼痛为炎症漫润至壁外膜及肠系膜.手术证实溃结部位的肠壁都明显充血发红,肿脆,此种灼痛剧烈,感觉部位明确,乃痛觉感受嚣传导。

腹泻

约有70%的溃结出现或间断出现为腹泻次多,稀糊便。腹泻的原因一是肠蠕动亢进,二是炎性渗出,三是吸收障碍。慢性溃结者大多表现为稀糊便,主要是黏膜对水,电解质吸收转运障碍和炎性渗出.

溃结便后有少量脓带血丝

黏液血便

慢性溃结的特征是黏液血便。常见是便尾排出胶冻状血迹便,血量偏多时是呈果酱样或鱼肚样,血迹多是陈旧性的,很少为新鲜血,重症溃结或急性发作期溃结表现为严重的里急后重,血水样便。

治疗

对于暴发型及病情严重的患者,如内科治疗效果不佳的病例,会考虑手术治疗。

1.内科治疗

(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

2.外科治疗

有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

(1)手术指征 需急症手术的指征有:①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌;⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

溃结便后有少量脓带血丝

(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。

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