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怀孕早期出现阴道流血,预示着什么?

  • 2018-06-14 14:24:15
  • 来源:互联网
  • 作者:佚名
  • 栏目:保健
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  对于月经规律、有性生活的育龄妇女,出现月经过期的情况,应该及时考虑妊娠可能,如果尿妊娠试验阳性或是血HCG值升高,恭喜,你大概是中奖了。于是乎,你开始庆幸,终于不用再考虑姨妈巾的支出,但是,有部分女性,出现停经后阴道流血,这可能是出现了什么情况,我只能说纸短“情”长,得一一道来。

  1你就要失去本宝宝了——先兆流产

  先兆流产是指20周之前出现少量阴道流血,一般为褐色或是暗红色的分泌物,伴阵发性下腹坠痛或腰背痛,是妊娠常见的并发症之一, 发生率约20%。此时宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小也与停经周数相符。先兆流产的病因不明确,包括胚胎因素,如染色体异常;母体因素,如内分泌异常、生殖器官异常、全身性疾病、强烈应激与不良习惯等、免疫功能异常如Th网络失衡等。

  一旦确诊先兆流产,阴道流血就是宝宝对生命的呼唤。积极治疗1~2周,若阴道流血停止,B超检查提示胚胎存活可继续妊娠。B超提示胚胎发育不良,如孕囊平均直径>25 mm未见卵黄囊或胎芽,或胎芽≥7 mm无胎心,提示妊娠失败。或是HCG持续不升或下降,阴道流血增加,腹痛加重,考虑流产不可避免,演变为难免流产时,应及时终止妊娠。

  2天大地大,哪里才是宝宝的家——异位妊娠

  异位妊娠顾名思义就是在异常位置着床的妊娠,那么正常妊娠的地方是哪里?

  一般受精卵会在子宫体腔内着床。根据受精卵在子宫体腔外着床部位的不同,可分为输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,阔韧带妊娠。其中以输卵管壶腹部妊娠最常见,约占78%。

  当异位妊娠未发生流产或破裂时,症状不明显。一旦出现异位妊娠的破裂患者会出现突发的撕裂样下腹痛,血压下降,脉搏细速等失血性休克的症状,应积极治疗。

  既往有过盆腔炎病史,宫腹腔手术操作史(如人工流产)的育龄妇女,都可能会造成输卵管的炎症,导致输卵管妊娠。尤其是有过输卵管妊娠史的患者,再次妊娠时,发异位妊娠的风险会增大。

  3你可能怀了个“假”孕——葡萄胎

  葡萄胎是胎盘滋养细胞疾病的一种。有人问莫非是一不小心丢了宝宝,养大了胎盘。其实葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称之水泡状胎块。

  葡萄胎的患者也会出现停经后阴道流血,子宫异常增大,血HCG异常升高,还会有比正常妊娠更早出现,症状更严重的呕吐,但是超声下就原形毕露,宫腔内无妊娠囊或是胎心搏动,而是充满不均质密集回声,呈落雪状或蜂窝状。

  一旦确诊葡萄胎,应及时清宫。应在输液、备血的情况下,充分扩张宫颈管,选用大号吸管吸引,若子宫大于12周或术中感觉一次刮净有困难,可于一周后行第二次刮宫,每次刮出的宫内容物都要送病理。

  葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便及早发现滋养细胞肿瘤。

  参考文献:

  [1]苏莉,杜小利,李娜,邓玉娥,张艳春.先兆流产病因学研究进展[J].山西中医,2018,34(04):57-59.

  [2]谢幸.苟文丽.第八版妇产科学[M].2013.

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